A1: área de atrofia geográfica que permite visualizar la circulación coroidea
B1: la atrofia geográfica se ha extendido hacia la zona temporal tras 4 años de seguimiento. Esta nueva zona de atrofia, sin embargo, no es tan marcada como la zona inicial.
A2 (AF verde): patrón de hiperAF perilesional difuso (de tipo reticular)
B2 (AF verde): el aumento de área de atrofia tras 4 años de seguimiento deja un islote central de retina sana
A3: en el corte foveal se ve una cRORA (atrofia completa de EPR y retina) nasal a la fóvea
B3: temporal a la fóvea se ve una iRORA (atrofia incompleta de EPR y retina) tras 4 años de seguimiento. Al ser una zona de atrofia incompleta, no se ve tan intensa como el área de cRORA en la retinografía (B1).
B4: OCT en face tras 4 años de seguimiento. Segmentando en coroides, se delimita perfectamente el área de atrofia del EPR.
Mujer de 78 años que acude a consulta para revisión.
La AV en OI es de 20/20. En el fondo de ojo se observa un área de atrofia geográfica extrafoveal que se confirma mediante autofluorescencia y OCT (A).
Tras 4 años de seguimiento, la AV en OI es de 20/40. El área de atrofia geográfica se ha extendido dejando un islote central de retina sana (B).
Comentarios
La atrofia geográfica es una de las 3 formas de DMAE avanzada (junto con la DMAE neovascular y la atrofia de retina externa – ORA). Se define por un área de ausencia de EPR de al menos 175 micras de diámetro visualizada en el fondo del ojo o en una retinografía. La autofluorescencia delimita muy bien el área de atrofia del EPR y el patrón de autofluorescencia perilesional es un marcador de progresión (los patrones none y patchy implican un crecimiento más lento que los patrones banded y diffuse). iRORA y cRORA (así como iORA y cORA) son términos de consenso para definir los diferentes tipos de alteraciones estructurales que se pueden ver en cortes transversales de OCT. Además, la OCT en face permite delimitar de forma muy precisa el área de atrofia del EPR y la retina externa.
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