Neovascularización macular de tipo 1. En la OCT se ve un DEP de gran tamaño con doble componente, fibrovascular y seroso, además de fluido subretiniano perilesional (A).
Tras 1 inyección intravítrea de anti-VEGF, se observa un desgarro del EPR con enrollamiento del mismo hacia nasal (B).
La AV se mantiene en 20/100 durante unos meses, pero la evolución hacia la fibrosis subretiniana deja una AV de movimiento de manos tras 6 meses (C) y 2 años de seguimiento (D).
Comentarios
El desgarro del EPR es una complicación de los DEP fibrovasculares tras el tratamiento con antiangiogénicos (14-20% de los casos), si bien pueden producirse de manera espontánea (10-12% en estudios de historia natural de la enfermedad). Los principales factores de riesgo son un gran diámetro lineal del DEP, una altura elevada del DEP y un tiempo de evolución prolongado del DEP. Hasta el momento no hay una estrategia preventiva para los desgarros del EPR y ningún antiangiogénico ha mostrado menor riesgo de producirlos que otros. El pronóstico funcional a largo plazo es muy malo.
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