Osteoma coroidal
Retinografia a cores (Clarus500, Zeiss): (A) Retinografia a cores do OD: lesão coroide laranja localizada no feixe papilar-macular que afecta a mácula, correspondendo a um osteoma coroide.
Autofluorescência (Clarus500, Zeiss): (B) OD: A autofluorescência mostra uma hiperautofluorescência subtil na área do tumor. Como a lesão ainda não descalcificou e não está a alterar o epitélio pigmentar da retina (EPR) ou a retina sobrejacente, não se observam alterações significativas na autofluorescência. É comum que os osteomas da coroideia causem a rutura do EPR, resultando em hiper-hipoautofluorescência na autofluorescência.
OCT macular OD: O OCT mostra uma lesão coroide ocupando espaço no feixe papilar-macular, atingindo a fóvea e mostrando uma estrutura diferente da coroide.
OCT da lesão do OD: lesão coroidal ocupando espaço com múltiplas camadas intralesionais, aspeto espongiforme e vasos intralesionais.
Ecografia da lesão: É evidente uma lesão hiperecogénica da coroideia com sombreamento posterior devido à estrutura óssea do tumor.
Description
O osteoma da coroideia é um tumor benigno da coroideia composto por tecido ósseo maduro, normalmente localizado na região justapapilar. Este tumor tem a capacidade de formar tecido ósseo autêntico com trabéculas e medula óssea vascularizada na coroide. Aparece tipicamente em mulheres jovens na segunda ou terceira década de vida e ocorre geralmente de forma esporádica e unilateral (75%). Apresenta-se normalmente como uma lesão oval, alaranjada, bem definida, que pode ser ligeiramente elevada (0,5-3 mm). O diâmetro basal destes tumores pode aumentar ao longo de meses ou anos, estendendo-se em direção à mácula, pelo que o seu prognóstico visual é variável e imprevisível, pois dependerá do envolvimento macular. Os osteomas extrafoveais mantêm habitualmente uma boa acuidade visual, enquanto os que afectam a fóvea podem sofrer uma perda de visão grave, geralmente causada pela atrofia ou alteração do EPR e dos fotorreceptores, pela presença de líquido subretiniano ou pelo aparecimento de membranas neovasculares. O tratamento destes tumores baseia-se na prevenção do crescimento do tumor em direção à fóvea. A terapia fotodinâmica tem-se revelado eficaz para este fim, induzindo um processo de descalcificação e regressão parcial do tumor que o estabiliza, pelo que pode ser indicada nos tumores extramaculares que crescem em direção à fóvea.