Corioretinopatia de Birdshot (Birdshot)
A e B. Fotografia de fundo de olho a cores (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) dos olhos direito e esquerdo, mostrando múltiplas lesões hipopigmentadas da coroideia numa disposição radial em torno da papila.
A e B. Fotografia de fundo de olho a cores (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) dos olhos direito e esquerdo, mostrando múltiplas lesões hipopigmentadas da coroideia numa disposição radial em torno da papila.
C e D. Autofluorescência (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) dos olhos direito e esquerdo mostrando hipoautofluorescência sobre as lesões da coroide.
C e D. Autofluorescência (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) dos olhos direito e esquerdo mostrando hipoautofluorescência sobre as lesões da coroide.
E e F. Tomografia de coerência ótica macular (Cirrus 5000, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) de ambos os olhos, mostrando edema macular cístico, com descolamento neurossensorial subfoveal inflamatório no olho direito.
E e F. Tomografia de coerência ótica macular (Cirrus 5000, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) de ambos os olhos, mostrando edema macular cístico, com descolamento neurossensorial subfoveal inflamatório no olho direito.
G e H. Mapas a cores da espessura macular da retina medida por OCT (Cirrus 5000, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) de ambos os olhos, mostrando edema macular bilateral.
G e H. Mapas a cores da espessura macular da retina medida por OCT (Cirrus 5000, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) de ambos os olhos, mostrando edema macular bilateral.
Description
A coriorretinopatia Birdshot é uma doença pouco frequente, mais comum em mulheres do Norte da Europa a partir da quinta década de vida. Não existe uma associação clara com doença sistémica, mas está fortemente associada ao haplótipo HLA-A29. O achado de fundo mais caraterístico é a presença de lesões multifocais, ovóides, hipopigmentadas de 50-1500 μm ao nível da coroide e do epitélio pigmentar da retina que, com o tempo, não pigmentam. A distribuição radial no sector nasal é caraterística, começando no nervo ótico e seguindo os vasos da coroideia em direção à periferia. A autofluorescência mostra lesões hipoautofluorescentes que podem ser mais numerosas do que as observadas na retinografia de fundo ou a cores. A tomografia de coerência ótica (OCT) pode revelar uma perda localizada ou difusa dos fotorreceptores (linha do segmento interno-externo ou zona elipsoide), bem como edema macular. A espessura da coroideia observada na OCT EDI pode estar aumentada nas fases iniciais e diminuída na doença avançada.