Glaucoma juvenil
Figura 1. Retinografia a cores do olho direito mostrando uma papila com uma diminuição acentuada do anel neurorretiniano a 360º e escavação 0,9.
Figura 2. Retinografia a cores do olho direito 1 ano após o diagnóstico, com palidez papilar e escavação completa.
Figura 3: Fotografia a cores do fundo do olho esquerdo no momento da estreia, com escavação 0,4 e bom anel neurorretiniano.
Figura 4. Retinografia a cores do olho esquerdo um ano após o diagnóstico, com verticalização da papila e anel neurorretiniano preservado.
Description
O glaucoma juvenil é um glaucoma primário de ângulo aberto, com carácter hereditário em certos subtipos, que aparece numa idade precoce. Ao contrário do glaucoma congénito, que se apresenta com buftalmo, megalocórnea e estrias de Haab, não existem alterações no pólo anterior. A gonioscopia revela um ângulo aberto sem alterações disgénicas.
O diagnóstico é clínico, com pressões intra-oculares elevadas, aumento da escavação papilar com redução focal ou generalizada do anel neurorretiniano e defeitos do campo visual. O estudo genético ajuda-nos a localizar a mutação, sendo a alteração do cromossoma 1q caraterística do glaucoma juvenil autossómico dominante.
O glaucoma juvenil tem uma progressão mais rápida e grave do que o glaucoma primário de ângulo aberto do adulto, com pressões intra-oculares mais elevadas que respondem menos bem ao tratamento tópico, necessitando de uma intervenção cirúrgica mais precoce.