Vasculite retiniana associada à tuberculose
A e B. Fotografia de fundo de olho a cores (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) do olho direito, mostrando periflebite difusa e hemorragias pontuais na periferia.
A e B. Fotografia de fundo de olho a cores (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) do olho direito, mostrando periflebite difusa e hemorragias pontuais na periferia.
C. Fotografia de fundo de olho a cores (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) do olho esquerdo, mostrando periflebite nos vasos nasais.
D. OCT macular do olho direito, mostrando espessamento da retina à volta dos vasos retinianos.
E. Mapa a cores da espessura da retina por OCT, mostrando o espessamento da retina à volta dos vasos.
Description
A vasculite retiniana associada à tuberculose é uma entidade heterogénea e de difícil tratamento. Caracteriza-se por uma vasculite retiniana predominantemente oclusiva venosa com vitrite associada e isquémia retiniana periférica em doentes com provas laboratoriais ou de biópsia de tuberculose. Aparece tipicamente como uma periflebite periférica com tendência para o encerramento capilar e a formação de neovasos. A falta de consenso no diagnóstico e tratamento desta entidade pode levar a sequelas. O tratamento baseia-se no uso de antituberculostáticos com ou sem esteróides orais e até imunossupressores. O sucesso do tratamento é definido como a resolução dos sinais inflamatórios 6 meses após o término do tratamento, a capacidade de reduzir a dose de esteróides orais para menos de 10 mg/dia ou 1 gota de esteróides orais no máximo a cada 12 horas. Ocasionalmente, as complicações locais, como a formação de neovasos ou o descolamento traccional da retina, requerem tratamentos adicionais.