Neuropatia ótica isquémica anterior – Não arterítica
Após 1 semana, o edema papilar persiste e aparecem 2 hemorragias em lascas.
Retinografia (Clarus 700, Zeiss): edema papilar, com papila elevada e bordos desfocados (A1). Após 1 semana, o edema papilar persiste e aparecem 2 hemorragias em lascas (A2). Após 3 semanas, o edema desapareceu quase por completo (A3).
Após 3 semanas, o edema desapareceu quase por completo.
OCT (Cirrus 5000, Zeiss): aumento da espessura da camada fibrosa em todos os 12 sectores da papila.
Aos 6 meses de seguimento, observam-se as sequelas da NOIA-NA, com 3 sectores atróficos
24-2 campimetria computorizada (Humphrey Field Analyzer 3, Zeiss): escotoma altitudinal superior
Após 1 mês, o escotoma diminuiu, mas não desapareceu.
Description
Uma mulher de 53 anos, hipermétrope (equivalente esférico OD +7,00 OI +6,50), apresentou dor e olho vermelho no olho direito com 24 horas de evolução, 2 dias após uma consulta de controlo em que as pupilas foram dilatadas. Observou-se injeção ciliar, edema do estroma corneano, midríase pouco reactiva e TO de 45 mmHg. Após tratamento com iridotomia periférica com laser YAG e medicação hipotensora oral e tópica, o TO diminuiu para 8 mmHg, mas a doente referiu perda de visão. A AV é de 20/20. O exame do fundo do olho mostrou uma papila elevada com bordos desfocados e edema. A OCT mostra um aumento grave da camada de fibras e a campimetria revela um escotoma altitudinal superior. O caso foi classificado como neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica (NOIA-NA). Durante o seguimento, houve uma evolução para atrofia da camada fibrosa no OCT e uma melhoria do escotoma na campimetria, embora não tenha desaparecido completamente.