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Buraco macular míope

Retinografia do olho esquerdo. Pós-operatório, mostrando a persistência da bolha de gás C3F8 superior e do enxerto de membrana amniótica sobre a fóvea, no contexto de alterações no epitélio pigmentar da área macular.

Secção foveal do olho esquerdo mostrando a colocação correta da membrana amniótica (depósito hiper-reflexivo foveal).

Description

O buraco macular míope (MBM) é uma entidade rara associada à atrofia retinocoroidal e à atrofia do epitélio pigmentar da retina, bem como à presença de estafiloma posterior, achados comuns em olhos míopes. A taxa de encerramento do MMA após a técnica padrão, que consiste na vitrectomia posterior e na remoção da membrana limitante interna, é inferior à do buraco macular idiopático, com resultados diferentes consoante as séries consultadas.

Embora a recuperação funcional após o encerramento do MMA possa ser limitada em alguns casos, recomenda-se que a cirurgia seja efectuada para evitar o desenvolvimento de descolamento da retina do pólo posterior, uma complicação frequentemente associada.

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Indication

Um homem de 49 anos, alto míope (comprimento axial de 34,67 mm), foi consultado por baixa visão no olho esquerdo há 8 anos. O exame revelou uma acuidade visual corrigida de unidade no olho direito e de 0,1 no olho esquerdo (escala decimal, Snellen). Tinha sido submetido a cirurgia de buraco macular míope há três anos, pela técnica de vitrectomia posterior com descamação da membrana limitante interna e troca gasosa, mas o buraco não tinha fechado. Por se tratar de um buraco macular com baixa probabilidade de encerramento, propusemos a vitrectomia com implantação de membrana amniótica e troca final com gás C3F8 a 14%, o que resultou no encerramento anatómico do buraco (Figura 1) com ligeira melhoria funcional, com acuidade visual final de 0,2. Três anos após a implantação da membrana amniótica, o buraco mantém-se bem aposentado (Figura 2) e não observámos qualquer complicação associada à técnica.