B1: rutura do EPR. A vascularização da coroideia pode ser vista na área onde não há EPR e uma área escura em direção ao nariz correspondente ao EPR enrolado.
C1: início da fibrose após 6 meses de acompanhamento
D1: grande fibrose macular com deposição de pigmento após 2 anos de acompanhamento
B2 (FA azul): a área onde não há EPR é hipoAF, enquanto o EPR enrolado é visto como uma área de hiperAF.
C2 (AF verde): aspeto após 6 meses de acompanhamento
D2 (AF verde): aspeto após 2 anos de seguimento
A: PED com componente fibrovascular e seroso
B3: rutura do EPR com enrolamento do EPR em direção ao nariz
C3: aparecimento de fibrose subretiniana após 6 meses de seguimento
D3: grande fibrose subretiniana após 2 anos de seguimento
Neovascularização macular de tipo 1. A OCT mostra uma grande CSD com um componente duplo, fibrovascular e seroso, e líquido subretiniano perilesional (A).
Após uma injeção intravítrea de anti-VEGF, observa-se uma laceração do EPR com enrolamento nasal do EPR (B).
A AV permanece em 20/100 durante alguns meses, mas a progressão para fibrose subretiniana deixa uma AV de movimento da mão após 6 meses (C) e 2 anos de seguimento (D).
Comments
As lacerações do EPR são uma complicação dos PEDs fibrovasculares após terapia antiangiogénica (14-20% dos casos), embora possam ocorrer espontaneamente (10-12% em estudos de história natural). Os principais factores de risco são um grande diâmetro linear da EPD, uma altura elevada da EPD e um longo tempo de evolução da EPD. Até à data, não existe uma estratégia preventiva para as lesões do EPR e nenhum fármaco antiangiogénico demonstrou ser menos arriscado do que outros. O prognóstico funcional a longo prazo é muito mau.
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