Estrias de laca
Fotografia do fundo do olho antes do tratamento com injecções de anti-VEGF (2022): Lesão linear branco-amarelada, correspondente a uma linha de laca, que atravessa a mácula desde a papila até ao sector temporal. Observam-se duas pequenas micro-hemorragias justafoveais.
Fotografia do fundo do olho antes do tratamento com injecções de anti-VEGF (2022): Lesão linear branco-amarelada, correspondente a uma linha de laca, que atravessa a mácula desde a papila até ao sector temporal. Observam-se duas pequenas micro-hemorragias justafoveais.
Autofluorescência antes do tratamento com DO (2022): A autofluorescência mostra uma alteração do EPR ao longo do trajeto da estria. Podem também ser observados dois pequenos pontos de hipoautofluorescência adjacentes à estria de laca, que correspondem a micro-hemorragias aquando do rastreio.
Autofluorescência após tratamento com DO (2024): Observa um ligeiro aumento da alteração pigmentar a nível central em comparação com o que se verificava antes.
OCT macular antes do tratamento com DO (2022): A OCT mostra um espessamento central da retina com uma lesão hiperreflectiva subretiniana e uma desestruturação da retina exterior, devido à presença de uma NVM ativa. Observa-se também um pequeno quisto intrarretiniano.
OCT macular após tratamento com OD (2024). Observa-se um descolamento do epitélio pigmentar da retina (EPR) plano justafoveal, com um aspeto fibrovascular e sem líquido associado, o que corresponde à presença de uma membrana neovascular atualmente inativa.
Angio-OCT macular OD pós-tratamento. Observa-se a presença de neovascularização coroidal abaixo do CSP, no trajeto da risca de laca.
Description
As estrias de laca são consideradas rupturas mecânicas cicatrizadas do complexo coriocapilar-membrana de Bruch. Apresentam-se como lesões únicas ou múltiplas, irregulares, branco-amareladas, lineares, únicas ou múltiplas na área macular ou à sua volta. As estrias laqueadas estão incluídas na maculopatia neovascular miópica da classificação da NTA como o primeiro estádio, uma vez que constituem um fator de predisposição para o desenvolvimento de membranas neovasculares em grandes míopes. A formação de estrias de laca parece estar relacionada com o alongamento axial e o estafiloma posterior. O mesmo mecanismo que produz o adelgaçamento da coroideia, produz um adelgaçamento da membrana de Bruch levando à sua fragmentação e rutura produzindo estrias de laca. Em resposta a estas rupturas, a neovascularização da coroideia pode ser desencadeada pela rutura, sugerindo que estas membranas correspondem a uma resposta anormal do mecanismo de cicatrização. No entanto, uma vez que a rutura é coberta por tecido cicatricial, raramente aparece uma membrana. Outra complicação que pode resultar destas estrias é a sua progressão para a formação de placas de atrofia coriorretiniana. Ocasionalmente, quando ocorre uma estria de laca, pode ocorrer hemorragia subretiniana ou hemorragia (hemorragia evanescente) com perda visual ligeira. É importante diferenciar estas hemorragias das secundárias a membranas neovasculares (MNV) míopes, uma vez que as hemorragias evanescentes míopes não requerem tratamento e são normalmente reabsorvidas por si próprias com recuperação da acuidade visual.