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Maculopatia por hidroxicloroquina

Description

A maculopatia devida aos antimaláricos, cloroquina (CQ) e hidroxicloroquina (HCQ), é um efeito secundário raro mas irreversível do tratamento crónico com estes fármacos. É mais frequente com a cloroquina, doses diárias elevadas, duração prolongada do tratamento, utilização concomitante com tamoxifeno e na presença de doença renal ou maculopatia prévia.

O objetivo das novas diretrizes de rastreio é reconhecer os sinais de toxicidade muito cedo, antes que a acuidade visual seja afetada e visível no fundo do olho.

Comments

Mulher de 65 anos com artrite reumatoide, em tratamento com HCQ há 10 anos. Não foi consultada para um check-up nos últimos 2 anos. Os exames de imagem multimodais revelaram maculopatia avançada de CCH com envolvimento do fundo do olho.
Prova-o:
  • Fotografia a cores do fundo do olho (Clarus 700, Zeiss): maculopatia bilateral em olho de boi.
  • Autofluorescência de fundo (AF Green, Clarus 700): Imagem arredondada hipoautofluorescente perimacular bilateral.
  • Tomografia de coerência ótica (Cirrus HD 5000): máculas com alteração paracentral marcada do elipsoide e do EPR, com uma imagem de "disco voador" a nível foveolar.
  • Tomografia de coerência ótica (cubo macular, Cirrus 5000): Emagrecimento central e paracentral acentuado em ambos os olhos.

Indication

Mulher de 65 anos com artrite reumatoide, em tratamento com HCQ há 10 anos. Não foi consultada para um check-up nos últimos 2 anos. Os exames de imagem multimodais revelaram maculopatia avançada de CCH com envolvimento do fundo do olho.