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Ramos colaterais na oclusão do ramo venoso macular

Figura 1: Fotografia a cores do fundo do olho direito, mostrando a circulação colateral através da rafe mediana ao nível do feixe papilomacular.

Figura 2. OCT do olho direito. Integridade retiniana externa, sem edema macular.

Description

A oclusão da veia da retina (OVR) é a segunda causa mais comum de perda de visão devido a patologia vascular da retina, a seguir à retinopatia diabética, sendo a obstrução da veia do ramo (OVR) mais frequente do que a obstrução da veia central da retina (OVCR). A oclusão do ramo macular (ORM) limita-se a um pequeno ramo que drena um sector específico da área macular, sendo o edema macular quístico a principal causa de perda de visão nestes casos. O prognóstico visual dependerá do local da oclusão, da extensão da isquémia e da eficácia do desenvolvimento da circulação colateral.

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Indication

Mulher de 60 anos, de origem marroquina, com antecedentes de hipertensão arterial mal controlada, seguida em oftalmologia por oclusão venosa do ramo macular do olho esquerdo com 10 anos de evolução. Durante os primeiros 4 anos de seguimento necessitou de tratamento antiangiogénico intravítreo, com boa resolução funcional e anatómica, mas com recorrência do edema macular. No quinto ano, entretanto, observou-se resolução completa do edema e desenvolvimento de circulação colateral (figura 1), mantendo acuidade visual unitária, sem edema macular (figura 2).