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Síndrome isquémico ocular

Description

Homem de 80 anos que apresenta miodesopsias em ambos os olhos.

A acuidade visual é de 20/25 em ambos os olhos. O exame do pólo anterior é normal. O exame do fundo do olho mostra múltiplas hemorragias pontuais e o que parecem ser microaneurismas periféricos de 360º em ambos os olhos. A AFF confirma a presença de numerosos microaneurismas periféricos de 360º em ambos os olhos. Não se observa edema macular na OCT. Para além da exclusão de DM, hipertensão arterial e discrasias sanguíneas, o doente foi encaminhado para o cirurgião vascular, que detectou estenose grave em ambas as artérias carótidas internas ao Eco-Doppler dos troncos supra-aórticos. Foi confirmado o diagnóstico de síndrome isquémico ocular bilateral. Quatro meses após a cirurgia de endarterectomia, as hemorragias tinham desaparecido, embora persistissem alguns microaneurismas.

Comments

A síndrome isquémica ocular é uma doença rara associada a uma doença oclusiva grave da carótida (estenose ou oclusão) que resulta em hipoperfusão ocular. Os sintomas e sinais são secundários à isquémia da coroideia e da retina. Na FFA, observa-se um atraso no enchimento da coroideia e da retina, microaneurismas periféricos e, em 15% dos casos, edema macular. O diagnóstico é confirmado por ecografia Doppler das artérias carótidas (comum e interna). O tratamento da estenose carotídea é da responsabilidade do cirurgião vascular, cabendo ao oftalmologista o tratamento das complicações decorrentes da isquémia ocular, caso ocorram.

Indication