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Toxoplasmose

Figura 1: Retinografia a cores do olho direito mostrando uma cicatriz coriorretiniana pigmentada inferior, retinocoroiodose míope e atrofia peripapilar.

Figura 2: Retinografia a cores do olho esquerdo mostrando a cicatriz pigmentada coriorretiniana temporo-inferior no pólo posterior, retinocorioriodose miópica e atrofia peripapilar.

Description

A toxoplasmose é causada pelo Toxoplasma gondii, um protozoário intracelular. O gato é o hospedeiro definitivo, com hospedeiros intermédios que incluem os seres humanos. Os oocistos são excretados nas fezes dos felinos e depois ingeridos pelo hospedeiro intermediário em carne mal cozida, ovos ou água contaminada. Também é transmitida através da placenta numa mulher com toxoplasmose ativa. Em doentes imunocompetentes, a infeção primária é geralmente subclínica. Em termos de manifestações oculares, são frequentes os episódios recorrentes de inflamação devido à rutura do quisto. Pode ocorrer uveíte anterior granulomatosa. É típica a presença de um foco inflamatório isolado, branco e desviado de retinocoroiodose associado a uma cicatriz pigmentada. Os focos de novo não associados a cicatrizes antigas e as lesões múltiplas são raros em doentes imunocompetentes, mas frequentes em doentes imunocomprometidos. Pode causar vasculite retiniana e edema papilar. O diagnóstico baseia-se geralmente nos resultados do exame clínico.

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Indication

Uma mulher de 32 anos veio ao consultório com história de toxoplasmose ocular na infância e miopia magna de 7 dioptrias no olho direito (OD) e 15 dioptrias no olho esquerdo (OI). Ao exame, a acuidade visual era de uma unidade no olho direito e de 0,15 no olho esquerdo (escala decimal de Snellen). A biomicroscopia não mostrou alterações no pólo anterior e no pólo posterior havia coriorretinose miópica com área de atrofia coriorretiniana inferior no olho direito e área de atrofia coriorretiniana no pólo posterior e periferia nasal no olho esquerdo, sem sinais de atividade (figuras 1 e 2). Observava-se ainda uma inserção oblíqua da papila com atrofia peripapilar e retinocoroidose, achados típicos da miopia magna.