Vasculite sarcoidal da retina
A e B. Fotografia de fundo de olho a cores (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) dos olhos direito e esquerdo, mostrando múltiplas áreas de exsudação vascular em cera de vela, mais evidente no olho direito. Ambas as máculas mostram também a presença de exsudados.
A e B. Fotografia de fundo de olho a cores (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) dos olhos direito e esquerdo, mostrando múltiplas áreas de exsudação vascular em cera de vela, mais evidente no olho direito. Ambas as máculas mostram também a presença de exsudados.
C. Tomografia de coerência ótica macular (Cirrus 5000, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Alemanha) do olho direito, mostrando a presença de exsudados hiper-refringentes subfoveais, bem como alguns quistos de líquido intrarretiniano e manchas hiper-refringentes ao nível do núcleo temporal interno à fóvea.
Description
A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistémica para a qual não se conhece uma causa específica. Embora o envolvimento torácico seja a apresentação mais comum, o envolvimento ocular ocorre em 10-55% dos casos. A inflamação ocular sob a forma de uveíte é a apresentação ocular mais comum e pode afetar todas as estruturas oculares. Pode apresentar-se como uma reação da câmara anterior classicamente descrita como precipitados de gordura de carneiro retroqueratóticos, sinéquias, nódulos iridianos, vitrite, vasculite e coroidite. Tanto a angiografia como a OCT são ferramentas úteis para o diagnóstico, uma vez que o edema macular é uma causa muito importante de perda de visão nestes doentes. A angiografia mostra um padrão clássico de periflebite setorial, com pouco envolvimento arterial que pode levar a um revestimento vascular. A vasculite é geralmente não oclusiva, mas em casos graves pode tornar-se oclusiva, com o consequente risco de neovascularização.