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Síndrome isquémico ocular

Descripción

Varón de 80 años que acude por miodesopsias en ambos ojos.

La agudeza visual es 20/25 en ambos ojos. La exploración del polo anterior es anodina. En el fondo de ojo se observan múltiples hemorragias en mancha y lo que parecen microaneurismas en periferia 360º en ambos ojos. La AGF confirma la presencia de numerosos microaneurismas periféricos en 360º en ambos ojos. No se observa edema macular en la OCT. Además de descartar DM, hipertensión arterial y discrasias sanguíneas, se remite al cirujano vascular que, en el Eco-Doppler de troncos supraaórticos, encuentra una estenosis severa en ambas carótidas internas. Se confirma el diagnóstico de síndrome isquémico ocular bilateral. 4 meses después de la cirugía de endarterectomía, las hemorragias han desaparecido, persistiendo algunos microaneurismas.

Comentarios

El síndrome isquémico ocular es una enfermedad poco frecuente asociada a enfermedad oclusiva carotídea severa (estenosis u oclusión) que produce hipoperfusión ocular. Los síntomas y signos que aparecen son secundarios a isquemia coroidea y retiniana. En la AGF se observa retraso en el llenado coroideo y retiniano, microaneurismas periféricos y, en un 15% de los casos, edema macular. El diagnóstico se confirma mediante ecografía Doppler de las carótidas (común e interna). El tratamiento de la estenosis carotídea corresponde al cirujano vascular, siendo el oftalmólogo responsable de tratar las complicaciones derivadas de la isquemia ocular si éstas aparecen.

Indicación