Staphylome postérieur
OD : Il semble s’agir d’un staphylome composé (classification de Curtin) avec deux excroissances, l’une englobant le pôle postérieur et l’autre impliquant la papille optique et la région nasale, avec une limite temporale ou un septum au niveau de la papille optique. On observe des zones juxtafovéales d’atrophie colio-rétinienne au pôle postérieur, avec la présence d’une membrane néovasculaire juxtafovéale de teinte gris-brun à la limite de la zone atrophique supérieure.
Un staphylome composé est clairement visible, avec un septum/bord temporal divisant la papille optique en deux protrusions (staphylomes) : l’une englobant le pôle postérieur et l’autre s’étendant nasalement jusqu’à la papille optique. Il présente des plaques d’atrophie choriorétinienne péripapillaire supérieures et inférieures à la macula.
OD : L’OCT révèle une concavité due au staphylome du pôle postérieur. Une membrane néovasculaire sous-rétinienne juxtafovéale est également visible, sans liquide, mais avec des signes de croissance depuis la dernière consultation.
OI : La concavité caractéristique du staphylome postérieur est également visible, avec un profil fovéal préservé.
Description
Le staphylome postérieur est le signe le plus caractéristique et le principal marqueur de la myopie pathologique. Spaide le définissait comme une évagination ou une protubérance de la paroi oculaire dont le rayon de courbure est inférieur à celui de la courbure environnante de la paroi de l’œil. Cette définition visait à différencier le staphylome d’un simple allongement uniforme du globe oculaire vers l’arrière.
Sa prévalence varie en fonction de deux facteurs : l’âge et la longueur axiale.
Il existe une association claire entre le staphylome postérieur et de nombreuses lésions caractéristiques de la forte myopie (atrophie choriorétinienne, maculopathie myopique tractionnelle, membranes néovasculaires myopiques, anomalies du champ visuel, etc.) qui peuvent entraîner une perte d’acuité visuelle.
La classification d’Ohno-Matsui la plus récente ne tient pas compte des limites internes des staphylomes ; par conséquent, les staphylomes composés n’y figurent pas et sont inclus dans les autres types. Cette classification comprend les staphylomes suivants :
- Type I : Staphylome maculaire étendu
- Type II : Staphylome maculaire étroit
- Type III : Staphylome péripapillaire
- Type IV : Staphylome nasal
- Type V : Staphylome inférieur
- Autres
La classification de Curtin prenait en compte les frontières internes ou septa du staphylome, donc en plus de ceux mentionnés ci-dessus, elle incluait une série de staphylomes composés.