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Branches collatérales en cas d’occlusion d’une branche veineuse maculaire

Figure 1. Rétinographie couleur de l'œil droit, montrant la circulation collatérale traversant le raphé médian au niveau du faisceau papillomaculaire

Figure 2. OCT de l'œil droit. Intégrité de la rétine externe, sans œdème maculaire.

Description

L’occlusion de la veine rétinienne (OVR) est la deuxième cause de perte de vision liée aux maladies vasculaires rétiniennes, après la rétinopathie diabétique. L’occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR) est plus fréquente que l’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR). L’occlusion de branche maculaire (OBM) est limitée à une petite branche drainant une zone spécifique de la macula, et l’œdème maculaire cystoïde est la principale cause de perte de vision dans ces cas. Le pronostic visuel dépend de la localisation de l’occlusion, de l’étendue de l’ischémie et de l’efficacité de la circulation collatérale.

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Indication

Une femme de 60 ans, d'origine marocaine, présentant des antécédents d'hypertension mal contrôlée, était suivie en ophtalmologie pour une occlusion de branche veineuse maculaire de l'œil gauche, présente depuis 10 ans. Durant les quatre premières années de suivi, elle a nécessité un traitement par injections intravitréennes d'anti-VEGF, avec une bonne résolution fonctionnelle et anatomique, mais des récidives d'œdème maculaire. Au cours de la cinquième année, une résolution complète de l'œdème et le développement d'une circulation collatérale ont été observés (Figure 1), avec maintien d'une acuité visuelle de 2,0 et absence d'œdème maculaire (Figure 2).