maladie de Coats
La rétinographie en couleur montre un plexus rétinien superficiel de taille normale, ce qui permet de le différencier d'un hémangiome capillaire rétinien. On observe une accumulation circinée d'exsudats lipidiques menaçant le pôle postérieur. Dans le quadrant inféro-temporal, le processus exsudatif est accentué et une thrombose veineuse profonde (TVP) est également suspectée.
L'AGF révèle de multiples dilatations anévrismales disposées en guirlande dans le quadrant inféro-temporal. Une hyperfluorescence marquée est également observée au niveau d'une lésion nodulaire de taille moyenne dans ce quadrant, qui semble correspondre à une TVP. Les anomalies vasculaires s'étendent au quadrant supérieur, mais avec une intensité moindre.
Visualisation directe avec la lentille à trois miroirs, permettant de voir en détail les dilatations anévrismales.
L'examen OCT révèle un dépôt pathologique d'exsudation lipidique s'écoulant dans la rétine externe. On n'observe ni œdème maculaire ni altération significative de l'interface vitréo-rétinienne.
Description
La maladie de Coats est une affection non héréditaire caractérisée par des télangiectasies rétiniennes unilatérales, des exsudats et un décollement de rétine exsudatif, touchant principalement les jeunes patients. Plus fréquente chez les garçons, elle se manifeste généralement de façon unilatérale, avec un âge moyen d’apparition compris entre 2 et 8 ans. Les télangiectasies artériolaires entraînent des exsudats sous-rétiniens et intra-rétiniens de liquide et de lipides, pouvant aboutir à un décollement de rétine exsudatif et à une perte de vision.