œdème maculaire diabétique
La rétinographie en couleur révèle clairement des hémorragies, des microanévrismes, des exsudats cotonneux, des modifications atrophiques, une exsudation lipidique au pôle postérieur et une hypertrophie de l'épithélium pigmentaire rétinien dans la région inférieure de la rétine. Un grossissement de la rétinographie en couleur au pôle postérieur permet une visualisation plus détaillée des modifications exsudatives et des anomalies vasculaires.
La tomographie par cohérence optique (OCT) révèle des cavités liquidiennes intrarétiniennes, évoquant un œdème maculaire cystoïde, dans les couches nucléaires interne et externe. Un microanévrisme arrondi, juxtafovéal, aux parois hyperréflectives, est également visible dans la couche nucléaire interne. L'image ci-dessous montre le même patient après deux ans de traitement intravitréen par injections d'anti-VEGF.
Description
L’œdème maculaire diabétique (OMD) se manifeste à la tomographie par cohérence optique (OCT) par un épaississement maculaire associé à une hyporéflectivité due à une accumulation de liquide intrarétinien. Les exsudats lipidiques ou circinés apparaissent comme des lésions circulaires hyperréflectives, témoignant de microanévrismes et d’une importante perméabilité capillaire. Ces signes sont essentiels à l’évaluation ophtalmologique et orientent la prise en charge thérapeutique, qui peut inclure, selon le cas, un traitement laser, des injections intravitréennes d’anti-VEGF ou de corticoïdes.