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Déchirure de l’épithélium pigmentaire rétinien

Rétinographie à 50° (FF450 IR plus, Zeiss) : Couleur (A), Angiographie à la fluorescéine (B), Angiographie au vert d’indocyanine (C) : Membrane néovasculaire clairement visible en angiographie à la fluorescéine, associée à une large déchirure de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR) dans la région temporale, avec hyperfluorescence due à l’effet de fenêtre. La coloration jaunâtre de la fluorescéine intraveineuse est visible sur l’image couleur. • Tomographie par cohérence optique (Cirrus HD5000, Zeiss) : Décollement important de l’EPR avec une déchirure de l’EPR clairement visible sur deux coupes horizontales dans la région temporale

Description

Les déchirures de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR) constituent une complication grave de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), pouvant survenir spontanément ou, plus fréquemment, après un traitement anti-VEGF. Dans la plupart des cas, elles sont associées à des décollements de l’EPR importants et vascularisés et entraînent généralement une baisse significative de l’acuité visuelle.

Commentaires

La déchirure de l'EPR est l'une des complications les plus redoutées de l'utilisation d'anti-VEGF chez les patients atteints de DMLA exsudative avec de larges PDE.

Indication

Une femme de 64 ans atteinte de DMLA exsudative, présentant un large décollement de l'EPR, développe après une deuxième injection intravitréenne d'anti-angiogéniques une déchirure de l'EPR confirmée par des examens d'imagerie multimodaux.