Vogt-Koyanagi-Harada
Figure 1. Rétinographie couleur montrant de multiples décollements séreux de la rétine dans l'œil droit.
Figure 2. Rétinographie couleur montrant de multiples décollements séreux de la rétine dans l'œil gauche.
Figure 3. Rétinographie couleur de suivi après le début du traitement aux corticostéroïdes montrant la résolution des décollements séreux de la rétine dans l'œil droit.
Figure 4. Rétinographie couleur de suivi après le début du traitement aux corticostéroïdes montrant la résolution des décollements séreux de la rétine dans l'œil gauche.
Description
La maladie de Vogth-Koyanagi-Harada (VKH) est une panuvéite granulomateuse bilatérale, avec ou sans manifestations extraoculaires, qui touche les jeunes adultes.
Elle se présente en quatre stades : prodromique, uvéitique, chronique et récurrent. Au stade uvéitique, on observe un épaississement de la choroïde, se manifestant par une élévation de la couche rétino-choroïdienne péripapillaire, une hyperémie et un œdème du nerf optique, ainsi qu’un œdème rétinien circonscrit, accompagnés de multiples décollements séreux de la rétine. L’inflammation peut être diffuse et affecter la chambre antérieure, se présentant alors sous la forme d’une panuvéite.
En phase aiguë, une corticothérapie intraveineuse à forte dose est administrée pendant 3 jours, suivie d’une diminution progressive de la posologie. L’instauration d’un traitement immunosuppresseur en première intention a été associée à une meilleure acuité visuelle comparativement à la corticothérapie en monothérapie.