Excavation choroïdienne focale
Rétinographie (Clarus 700, Zeiss) : lésion grisâtre temporale de la fovéa (A).
Autofluorescence verte (Clarus 700, Zeiss) : la lésion est mieux visualisée sur AF comme une hypoautofluorescence bien définie (B).
OCT (Cirrus 5000, Zeiss) : Dépression de l’EPR avec atrophie choriocapillaire sous-jacente. On observe également une atrophie partielle des gros vaisseaux choroïdiens à ce niveau. Le tissu rétinien sus-jacent s’adapte à la déformation de l’EPR ; de ce fait, l’excavation choroïdienne focale est classée comme conformationnelle (C).
Description
Une femme de 69 ans vient pour un bilan de santé. Elle est asymptomatique.
Acuité visuelle de 20/20 aux deux yeux.
L’examen du fond d’œil a révélé des drusen durs au pôle postérieur et une discrète lésion grisâtre au niveau de la macula temporale par rapport à la fovéa de l’œil gauche (A). Cette lésion était hypoautofluorescente en autofluorescence verte (B). La tomographie par cohérence optique (OCT) en coupe transversale a montré une dépression de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR) avec atrophie de la choriocapillaire et, partiellement, de la choroïde sous-jacente. Le tissu rétinien sus-jacent s’était adapté à la dépression de l’EPR sans laisser d’espace hyporéflectif. Il s’agissait d’une excavation choroïdienne focale conformationnelle.