Figure 1. Rétinographie de l'œil droit montrant la présence d'exsudats durs dans le pôle postérieur et d'hémorragies intrarétiniennes dans les quatre quadrants.
Figure 2. Rétinographie de l'œil gauche montrant la présence d'exsudats durs périfovéaux et du faisceau papillomaculaire, ainsi que des hémorragies intrarétiniennes dans les quatre quadrants. Nævus choroïdien plat à l'extrémité de l'arcade temporale supérieure.
La rétinopathie diabétique (RD), au même titre que la néphropathie et la neuropathie, est une complication microvasculaire du diabète et la principale cause de perte de vision irréversible dans les pays industrialisés, notamment chez les personnes d’âge moyen. La durée et le type de diabète, ainsi que l’équilibre glycémique, sont les facteurs les plus directement liés à la progression de la RD. La présence d’une microalbuminurie, marqueur de maladie microvasculaire, augmente le risque de développer une RD.
La prévention de la cécité due à la rétinopathie diabétique implique des examens oculaires réguliers, dont la fréquence sera déterminée entre autres par le type de diabète et l’état de la rétine.
Commentaires
Indication
Une femme de 71 ans consulte pour une vision floue. Ses antécédents médicaux comprennent un diabète de type 2 évoluant depuis plus de 20 ans, avec un dernier taux d'hémoglobine glyquée de 7,4 %, et une hypertension contrôlée par un seul médicament.
L’acuité visuelle corrigée était de 0,4 à l’œil droit et de 0,7 (échelle décimale de Snellen) à l’œil gauche, avec une pression intraoculaire normale et un examen du segment antérieur montrant un état phaque. L’examen du fond d’œil a révélé des exsudats durs au pôle postérieur et une rétinopathie diabétique non proliférante modérée (figures 1 et 2) selon les critères de la Classification internationale des maladies du diabète (ICDR), ainsi qu’une maculopathie diabétique légère, selon la classification de Panozzo et al. basée sur l’OCT.
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