Atrophie choroïdienne diffuse
OD : Atrophie choroïdienne diffuse touchant la région péripapillaire et le pôle postérieur. Atrophie choriorétinienne péripapillaire.
Œil gauche : Atrophie choroïdienne diffuse touchant la région péripapillaire et le pôle postérieur, avec altération pigmentaire granuleuse de la macula. Plaques d’atrophie choriorétinienne péripapillaire et sus-maculaire.
OD : L’autofluorescence révèle un pôle postérieur relativement bien préservé malgré une atrophie choroïdienne diffuse avec une légère altération pigmentaire granulaire périfovéale et une plaque d’atrophie choriorétinienne hypoautofluorescente péripapillaire
Œil gauche : légère altération pigmentaire granuleuse péripapillaire et maculaire. Les plaques d’atrophie choriorétinienne péripapillaire et maculaire supérieure apparaissent hypoautofluorescentes.
OD : Staphylome postérieur. Malgré un amincissement choroïdien marqué, le profil fovéal reste bon et la rétine externe est bien préservée.
Œil gauche : staphylome postérieur. Amincissement choroïdien marqué. Des signes de chirurgie maculaire sont observés, avec un décollement de la membrane limitante interne et une dissociation de la couche des fibres nerveuses optiques (DONFL) au niveau de la rétine interne. Une préservation partielle de la rétine externe est observée au niveau de la fovéa.
Description
Cela correspond à la catégorie 2 de la classification ATN de la maculopathie myopique atrophique. Elle se présente comme une lésion jaunâtre mal délimitée au pôle postérieur chez les patients fortement myopes. Cette lésion n’est pas uniforme et peut avoir un aspect granuleux. Elle débute généralement autour du nerf optique et progresse jusqu’à affecter l’ensemble du pôle postérieur. Contrairement à la rétine tessellée, la fréquence de cette lésion augmente avec l’âge et la longueur axiale, étant plus fréquente après 40 ans (30 à 52,9 %) et au-delà de 28,5 mm de longueur axiale (62,8 %). L’OCT peut révéler un amincissement choroïdien marqué ; cependant, la rétine et l’EPR sont généralement préservés, ce qui pourrait expliquer la vision relativement intacte chez ces patients.
Commentaires
Examens minimaux requis : rétinographie + autofluorescence + OCT- Rétinographie couleur (Clarus500, Zeiss) : (A) OD : Atrophie choroïdienne diffuse touchant la région péripapillaire et le pôle postérieur. Atrophie choriorétinienne péripapillaire. (B) OS : Atrophie choroïdienne diffuse touchant la région péripapillaire et le pôle postérieur avec altération pigmentaire granuleuse au niveau de la macula. Plaques d’atrophie choriorétinienne péripapillaire et supérieure au-dessus de la macula.
- Autofluorescence (Clarus500, Zeiss) : (C) OD : L’autofluorescence révèle un pôle postérieur relativement bien préservé malgré une atrophie choroïdienne diffuse avec une légère altération pigmentaire granulaire périfovéale et une plaque d’atrophie choriorétinienne hypoautofluorescente péripapillaire. (D) OS : Légère altération pigmentaire granulaire péripapillaire et maculaire. Les plaques d’atrophie choriorétinienne péripapillaire et maculaire supérieure apparaissent hypoautofluorescentes.
- OCT (Cirrus6000, Zeiss) ( E) OD : Staphylome postérieur. Malgré un amincissement choroïdien marqué, le profil fovéal est bien conservé, avec une rétine externe préservée. (F) OI : Staphylome postérieur. Amincissement choroïdien marqué. Des signes de chirurgie maculaire sont observés, avec un décollement de la membrane limitante interne et une dissociation de la couche des fibres nerveuses optiques (DONFL) au niveau de la rétine interne. Une certaine préservation de la rétine externe est observée au niveau fovéal.