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Atrophie géographique

Description

Une femme de 78 ans se présente à la clinique pour un bilan de santé.

L’acuité visuelle de l’œil gauche est de 20/20. Une zone d’atrophie géographique extrafovéale est observée au fond d’œil, ce qui est confirmé par autofluorescence et OCT (A).

Après 4 ans de suivi, l’acuité visuelle de l’œil gauche est de 20/40. La zone d’atrophie géographique s’est étendue, laissant un îlot central de rétine saine (B).

Commentaires

L'atrophie géographique est l'une des trois formes avancées de DMLA (avec la DMLA néovasculaire et l'atrophie rétinienne externe – ORA). Elle se caractérise par une absence d'épithélium pigmentaire rétinien (EPR) d'au moins 175 microns de diamètre, visible au fond d'œil ou sur une tomographie par cohérence optique (OCT). L'autofluorescence délimite clairement la zone d'atrophie de l'EPR, et le profil d'autofluorescence périlésionnelle est un marqueur de progression ( une absence d'autofluorescence ou des profils hétérogènes indiquent une progression plus lente que les profils en bandes ou diffus ). Les termes iRORA et cRORA (ainsi que iORA et cORA) sont des termes consensuels utilisés pour définir les différents types de modifications structurelles observables sur les coupes OCT. De plus, l'OCT en face permet une délimitation très précise de la zone d'atrophie de l'EPR et de l'atrophie rétinienne externe.

Indication