choriorétinopathie de Birdshot
A et B. Rétinographies couleur (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Allemagne) des yeux droit et gauche montrant de multiples lésions choroïdiennes hypopigmentées disposées radialement autour de la papille.
A et B. Rétinographies couleur (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Allemagne) des yeux droit et gauche montrant de multiples lésions choroïdiennes hypopigmentées disposées radialement autour de la papille.
C et D. Autofluorescence (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Iéna, Allemagne) des yeux droit et gauche montrant une hypoautofluorescence au niveau des lésions choroïdiennes
C et D. Autofluorescence (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Iéna, Allemagne) des yeux droit et gauche montrant une hypoautofluorescence au niveau des lésions choroïdiennes
E et F. Tomographie par cohérence optique maculaire (Cirrus 5000, Carl Zeiss Meditec ASG, Iéna, Allemagne) des deux yeux, montrant un œdème maculaire kystique, avec un décollement neurosensoriel sous-fovéal inflammatoire dans l'œil droit
E et F. Tomographie par cohérence optique maculaire (Cirrus 5000, Carl Zeiss Meditec ASG, Iéna, Allemagne) des deux yeux, montrant un œdème maculaire kystique, avec un décollement neurosensoriel sous-fovéal inflammatoire dans l'œil droit
G et H. Cartes en couleur de l'épaisseur rétinienne maculaire mesurée par OCT (Cirrus 5000, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Allemagne) des deux yeux, montrant un œdème maculaire bilatéral.
G et H. Cartes en couleur de l'épaisseur rétinienne maculaire mesurée par OCT (Cirrus 5000, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Allemagne) des deux yeux, montrant un œdème maculaire bilatéral.
Description
La choriorétinopathie de Birdshot est une maladie rare, plus fréquente chez les femmes d’Europe du Nord après 50 ans. Bien qu’il n’existe pas de lien évident avec des maladies systémiques, elle est fortement associée à l’haplotype HLA-A29. L’examen du fond d’œil révèle principalement des lésions multifocales, ovoïdes et hypopigmentées, de 50 à 1500 μm, au niveau de la choroïde et de l’épithélium pigmentaire rétinien. Ces lésions se dépigmentent avec le temps. Une distribution radiale dans le secteur nasal est caractéristique, débutant au niveau du nerf optique et suivant les vaisseaux choroïdiens vers la périphérie. L’autofluorescence met en évidence des lésions hypoautofluorescentes, parfois plus nombreuses que celles observées à l’examen du fond d’œil ou à la rétinographie en couleur. La tomographie par cohérence optique (OCT) peut révéler une perte localisée ou diffuse de photorécepteurs (ligne des segments internes et externes ou zone ellipsoïde), ainsi qu’un œdème maculaire. L’épaisseur choroïdienne observée en OCT EDI peut être augmentée aux stades précoces et diminuée aux stades avancés de la maladie.