choriorétinopathie séreuse centrale chronique
La rétinographie en couleur révèle une coloration jaune-vert dans la région maculaire inférieure. On observe des accumulations de pigment orange.
Autofluorescence verte : une lésion principale est observée au niveau de la macula, s’étendant progressivement vers le bas en formant une traînée, et présentant une hyperautofluorescence des dépôts pigmentaires orangés. Un aspect moucheté hypoautofluorescent est visible dans la macula, indiquant une atrophie diffuse de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Un foyer beaucoup plus petit est également observé en position supérieure et nasale par rapport à la macula.
L'angiographie à la fluorescéine révèle un aspect moucheté hyper/hypofluorescent dans la région maculaire, avec un foyer de coloration et une diffusion marquée. L'image correspond à la zone traitée par PDT.
L'indocyanine verte révèle de multiples plaques hypercyanescentes à moyen terme. Les accumulations de lipofuscine apparaissent hypocyanescentes en raison de l'effet de masquage.
L'OCT révèle un décollement neurosensoriel, ainsi qu'un décollement plat, bilobé et hyporéflectif. Au niveau de la choroïde, les vaisseaux choroïdiens de gros calibre sont proéminents, situés en position antérieure et comprimant possiblement la choriocapillaire.
Description
La choriorétinopathie séreuse centrale chronique (CRSC) est une affection caractérisée par l’accumulation persistante de liquide sous-rétinien dans la région maculaire, résultant d’un dysfonctionnement de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR) et de la barrière hémato-rétinienne externe. En tomographie par cohérence optique (OCT), la CRSC apparaît comme un décollement séreux de l’épithélium pigmentaire, moins bombé, et parfois comme un décollement de l’EPR. L’angiographie à la fluorescéine (AF) montre généralement des points de fuite, ainsi que des plaques hyperfluorescentes plus diffuses. L’angiographie au vert d’indocyanine (ICG) révèle une hyperfluorescence placoïde, indiquant des zones d’hyperperméabilité choroïdienne.