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Décollement de rétine tractionnel

Figure 1. Rétinographie couleur montrant un décollement de rétine tractionnel supérieur de l'œil droit

Figure 2. Rétinographie couleur montrant un décollement de rétine tractionnel central de l'œil gauche

Description

Le décollement de rétine tractionnel peut survenir suite à des plaies pénétrantes ou à des rétinopathies vasculaires prolifératives. Ces affections exercent une traction sur la rétine neurosensorielle, provoquant son décollement de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Dans certains cas, cette traction peut entraîner une déchirure rétinienne, aboutissant à un décollement de rétine rhegmatogène et tractionnel. Cliniquement, la rétine perd sa concavité et prend une forme convexe, avec une élévation rétinienne progressive accompagnée d’une perte de vision progressive et irréversible aux stades avancés. Le traitement consiste à libérer la traction par vitrectomie, bien que le pronostic fonctionnel soit généralement très limité.

Commentaires

Indication

Un homme de 42 ans s'est présenté aux urgences pour une baisse progressive de l'acuité visuelle de l'œil gauche, évoluant depuis plusieurs semaines. Ses antécédents ophtalmologiques révélaient une rétinopathie diabétique proliférante bilatérale. À l'examen, l'acuité visuelle était de 0,8 à l'œil droit et de 0,2 à l'œil gauche. La biomicroscopie n'a montré aucune anomalie du segment antérieur, et le fond d'œil a révélé une rétinopathie diabétique proliférante bilatérale avec une rétinopathie diabétique tractionnelle supérieure, en dehors de l'arcade temporale, à l'œil droit, et une rétinopathie diabétique tractionnelle sévère affectant la macula à l'œil gauche (figures 1 et 2).