Membrane néovasculaire associée aux drusen du nerf optique
Figure 1. Rétinographie de l'œil droit. Drusen du nerf optique superficiel, membrane néovasculaire fibreuse dans le faisceau papillomaculaire avec hypertrophie pigmentaire et halo d'atrophie de l'épithélium pigmentaire périlésionnel, atteignant la zone fovéale.
Figure 2. Rétinographie de l'œil gauche. Drusen superficiels du nerf optique, membrane néovasculaire fibreuse dans le faisceau papillomaculaire, avec un halo d'atrophie de l'épithélium pigmentaire rétinien qui n'atteint pas la fovéa.
Figure 3. Autofluorescence de l'œil gauche
Description
Caractéristiques:
Les drusen du nerf optique (DNO) sont des structures arrondies composées de sels de calcium et d’autres protéines qui se développent dans le nerf optique et évoluent de façon dynamique à l’âge adulte. Ils apparaissent généralement au niveau des petites papilles optiques, probablement en raison d’un blocage du transport axonal, et sont bilatéraux et asymétriques dans 75 % des cas. Le diagnostic repose sur la biomicroscopie, et l’autofluorescence le confirme, notamment en cas de drusen enfouis. Dans la plupart des cas, les DNO sont asymptomatiques, mais une perte progressive du champ visuel secondaire à une congestion papillaire peut survenir. Plus rarement, des complications vasculaires telles qu’une néovascularisation choroïdienne, une névrite optique ischémique, une occlusion de l’artère ou de la veine centrale de la rétine, ou des hémorragies rétiniennes ou du nerf optique peuvent se produire.