néovascularisation maculaire de type 1
A : lésion maculaire jaunâtre avec de multiples hémorragies sus-jacentes et des altérations pigmentaires.
B : AF bleue montrant une zone centrale mouchetée (hyperAF-hypoAF) correspondant à l’altération de l’EPR recouvrant la lésion. Une petite zone d’atrophie de l’EPR (hypoAF) est également observée au niveau du faisceau papillomaculaire, ainsi qu’une zone plus étendue d’hyperAF vers la région temporale inférieure, correspondant à une atrophie de la rétine externe (effet de démasquage).
Aux premiers stades, une hyperfluorescence tachetée minimale est observée.
qui s'aggrave aux stades ultérieurs, mais sans délimitation claire de la lésion
Présence d'un contenu réflectif profond correspondant à une VMN de type 1, accompagnée de liquide sous-rétinien sous-fovéal (pouvant correspondre à un décollement bacillaire). Le vaisseau nourricier de la lésion traverse la membrane de Bruch depuis la choroïde dans la zone d'atrophie de l'EPR.
E1 : Image angio-OCT du visage segmentant la choroïde. La lésion néovasculaire présente de nombreuses ramifications issues d’un vaisseau nourricier situé à 3 heures (en forme d’éventail).
E2 : Dans la coupe transversale, le trajet sous l'EPR du vaisseau nourricier est observé depuis le moment où il quitte la choroïde jusqu'à ce qu'il commence à se ramifier.
Description
Un homme de 73 ans consulte pour une perte de vision de son œil droit apparue au cours du mois dernier.
L’AVMC en OD est de 20/200 et en OI de 20/25.
L’examen du fond d’œil droit révèle une lésion maculaire avec de multiples hémorragies. Dans ce cas, la tomographie par cohérence optique (OCT), et plus particulièrement l’angiographie OCT, permet de diagnostiquer une néovascularisation maculaire de type 1.