Occlusion veineuse de la branche
Rétinographie en couleur montrant des exsudats et des hémorragies intrarétiniennes disséminées accompagnant l'arcade temporale supérieure.
La rétinographie en couleur a augmenté au niveau du pôle postérieur où l'on observe quelques exsudats lipidiques autour de la macula, et la veine est partiellement hyalinisée.
L'angiographie à la fluorescéine a révélé de nombreuses anomalies microvasculaires, évoquant des vaisseaux télangiectasiques, et des points hyperfluorescents compatibles avec des microanévrismes. Un déficit de perfusion significatif a également été observé au niveau de l'arcade temporale supérieure, délimitant une zone d'ischémie bien définie.
Rétinographie en couleur montrant le même patient 18 mois après le début du traitement anti-angiogénique. Elle met en évidence la présence de shunts vasculaires secondaires bordant l'occlusion veineuse.
La tomographie par cohérence optique a révélé un œdème maculaire avec accumulation de liquide dans les noyaux interne et externe, quelques points hyperréflectifs, ainsi que du liquide sous-rétinien.
Description
L’occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR) est caractérisée par l’obstruction d’une veine rétinienne, généralement due à l’athérosclérose, à l’hypertension ou au diabète. L’imagerie rétinienne révèle des hémorragies intrarétiniennes, un œdème rétinien et des exsudats durs. Aux stades avancés, une néovascularisation peut survenir, notamment dans les formes ischémiques. Le traitement peut aller de la simple surveillance à des injections intravitréennes d’anti-VEGF, de corticoïdes ou à la photocoagulation au laser, selon la gravité de l’OBVR et la présence de complications telles qu’un œdème maculaire ou une néovascularisation.