Figure 1. Rétinographie couleur montrant de multiples décollements séreux de la rétine et des plis choroïdiens dans l'œil gauche.
Figure 2. Rétinographie couleur de suivi après traitement par prednisone montrant la résolution des décollements séreux de la rétine et des plis choroïdiens dans l'œil gauche.
Figure 3. Augmentation de l'épaisseur sclérale et accumulation de liquide dans l'espace sous-ténonien adjacent, formant le signe T.
La sclérite postérieure est la forme la moins fréquente de sclérite et se définit comme une inflammation de la sclère en arrière de l’insertion des muscles droits. Elle peut se manifester par un décollement séreux de la rétine, des plis choroïdiens, ou les deux. Elle s’accompagne généralement de douleurs lors des mouvements oculaires et d’une baisse de l’acuité visuelle. La sclérite est associée aux maladies du tissu conjonctif, la plus fréquente étant la polyarthrite rhumatoïde. Elle peut également être provoquée par des infections, une intervention chirurgicale ou un traumatisme. Les traitements possibles comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie orale, les corticostéroïdes ou les agents immunomodulateurs.
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Indication
Une femme de 22 ans s'est présentée avec une douleur à l'œil gauche et une baisse d'acuité visuelle. L'examen clinique a révélé des plis choroïdiens et de multiples décollements séreux de la rétine. L'échographie a montré un épaississement scléral et une accumulation de liquide dans l'espace sous-ténonien adjacent (signe en T). Après avoir exclu une cause infectieuse, un traitement par prednisone (1 mg/kg/jour) a été instauré et poursuivi jusqu'à la résolution des symptômes, suivi d'une diminution progressive de la posologie. L'acuité visuelle de la patiente est passée de 0,1 à 1 (échelle décimale de Snellen). Lors du suivi, aucune pathologie systémique associée n'a été exclue, malgré un test positif aux anticorps antinucléaires (AAN).
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