Staphylome postérieur - Retina Club : Retina Club

OU : Staphylome maculaire étendu (type I). La limite du staphylome est visible latéralement au pôle postérieur (latéralement aux arcades vasculaires) et nasalement au nerf optique. Atrophie choriorétinienne périapicale.

AO : Staphylome maculaire étendu. L’imagerie par autofluorescence montre clairement les limites du staphylome, ainsi que les plaques d’atrophie choriorétinienne (zone d’hypoautofluorescence péripapillaire). Des modifications pigmentaires de la macula sont également visibles sous forme d’hypo- et d’hyperautofluorescence granulaire.

OD : Staphylome postérieur avec traction vitréomaculaire. Il semble s’agir d’un arrachement partiel de la rétine interne et d’un léger décollement fovéal dû à la traction vitréomaculaire.

Œil gauche : plan maculaire oblique secondaire à un staphylome postérieur. Profil fovéal préservé.

Description

Le staphylome postérieur est le signe le plus caractéristique et le principal marqueur de la myopie pathologique. Spaide le définissait comme une évagination ou une protubérance de la paroi oculaire dont le rayon de courbure est inférieur à celui de la courbure environnante de la paroi de l’œil. Cette définition visait à différencier le staphylome d’un simple allongement uniforme du globe oculaire vers l’arrière.

Sa prévalence varie en fonction de deux facteurs : l’âge et la longueur axiale.

Il existe une association claire entre le staphylome postérieur et de nombreuses lésions caractéristiques de la forte myopie (atrophie choriorétinienne, maculopathie myopique tractionnelle, membranes néovasculaires myopiques, anomalies du champ visuel, etc.) qui peuvent entraîner une perte d’acuité visuelle.

La classification la plus récente est celle d’Ohno-Matsui, qui divise les staphylomes postérieurs en :

Type I : Staphylome maculaire étendu
Type II : Staphylome maculaire étroit
Type III : Staphylome péripapillaire
Type IV : Staphylome nasal
Type V : Staphylome inférieur
Autres

Commentaires

Indication

Patiente de 87 ans atteinte de forte myopie. Antécédents de chirurgie de la cataracte avec implantation de lentilles intraoculaires bilatérales en 2006. Son équivalent sphérique préopératoire était de -9 D à l'œil droit (OD) et de -5 D à l'œil gauche (OS). Elle présentait également une néovascularisation myopique à l'œil gauche, traitée par quatre injections anti-angiogéniques en 2013. Elle rapporte une baisse progressive de l'acuité visuelle à l'œil droit (OD). Son acuité visuelle corrigée est de 0,2 à l'œil droit (OD) et de 0,7 à l'œil gauche (OS). La longueur axiale est de 30,10 mm à l'œil droit (OD) et de 27,40 mm à l'œil gauche (OS).