Staphylome septé avec néovascularisation maculaire myopique
(Clarus 700, Zeiss) : Staphylome postérieur touchant la macula et la papille optique, avec un septum interposé entre la fovéa et la papille optique (staphylome de type IX de Curtin). Hémorragie maculaire centrale.
Autofluorescence verte (Clarus 700, Zeiss) : une ligne hyperautofluorescente est observée qui permet de délimiter clairement le staphylome, ainsi que de visualiser le septum.
(Cirrus 5000-HD, Zeiss) : MHSR et FSR évocateurs d’une NVM myopique
Après 3 injections d'anti-VEGF, on observe une quasi-disparition de ladite MHSR.
Sur une coupe transversale de la papille, on peut observer la protubérance formée par le septum qui divise le staphylome.
Description
Un homme de 66 ans consulte pour un scotome central de l’œil gauche évoluant depuis 2 semaines. Ses antécédents ophtalmologiques comprennent une myopie pathologique bilatérale, une intervention LASIK bilatérale (il y a 21 ans), un décollement de rétine de l’œil gauche (traité par vitrectomie il y a 8 ans) et une opération de la cataracte de l’œil gauche (réalisée il y a 8 ans).
AV OD 20/20 OI 20/50.
L’examen du fond d’œil gauche a révélé un staphylome maculaire et papillaire, avec un septum entre la fovéa et la papille (staphylome de type IX de Curtin). Une hémorragie maculaire centrale était également visible, associée à une atrophie choriorétinienne diffuse. Une cicatrice pigmentée périphérique était observée à 6 heures, correspondant à la déchirure liée à la chirurgie du décollement de rétine (DR) réalisée 8 ans auparavant. Les limites du staphylome postérieur étaient clairement visibles en autofluorescence verte. La tomographie par cohérence optique (OCT) a mis en évidence un matériel sous-rétinien hyperréflectif (MSHR) sans espace hyporéflectif entre ce matériel et l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR), ainsi qu’une faible quantité de liquide sous-rétinien (LSR), suggérant une néovascularisation maculaire myopique (NVM). Après trois injections d’anti-VEGF, le MSHR a presque complètement disparu et l’acuité visuelle s’est améliorée à 10/12,5.