Tumeurs rétiniennes et choroïdiennes
Rétinographie couleur à champ large montrant une lésion pigmentée surélevée d'environ 7 x 8 mm de diamètre.
◦ Autofluorescence verte : la lésion présente une altération marbrée de l'épithélium pigmenté
◦ OCT SD : lésion surélevée, avec blocage postérieur intense, liquide sous-rétinien abondant, irrégularité de l’EPR et liquide dans la membrane nucléaire externe.
Description
Le mélanome choroïdien est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules mélanocytaires de la choroïde. Ce type de mélanome est la tumeur intraoculaire primitive la plus fréquente chez l’adulte et peut se manifester par divers symptômes, notamment une vision floue, une perte de vision, des phosphènes et des anomalies du champ visuel. Le diagnostic repose sur une combinaison d’examens : examen ophtalmoscopique, échographie oculaire, angiographie à la fluorescéine et au vert d’indocyanine, et tomographie par cohérence optique (OCT). L’aspect classique du mélanome choroïdien est celui d’une tumeur surélevée à pigmentation variable, souvent associée à un décollement séreux de la rétine. Le traitement dépend de la taille et de la localisation de la tumeur, ainsi que de l’acuité visuelle de l’œil atteint. Il peut inclure la brachythérapie, la radiothérapie externe, la résection chirurgicale ou, dans les cas avancés, l’énucléation. Un suivi rapproché est essentiel pour détecter d’éventuelles métastases, le foie étant le site de dissémination métastatique le plus fréquent.