vascularite rétinienne sarcoïdosique
A et B. Rétinographies en couleur (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Iéna, Allemagne) des yeux droit et gauche montrant de multiples zones d'exsudation vasculaire d'aspect « cire de bougie », plus marquées à l'œil droit. Des exsudats sont également observés dans les deux maculas.
A et B. Rétinographies en couleur (Clarus 500, Carl Zeiss Meditec ASG, Iéna, Allemagne) des yeux droit et gauche montrant de multiples zones d'exsudation vasculaire d'aspect « cire de bougie », plus marquées à l'œil droit. Des exsudats sont également observés dans les deux maculas.
C. Tomographie par cohérence optique maculaire (Cirrus 5000, Carl Zeiss Meditec ASG, Jena, Allemagne) de l'œil droit, montrant la présence d'exsudats hyperéchogènes sous-fovéaux, ainsi que de quelques kystes de liquide intrarétinien et de points hyperéchogènes au niveau de la fovéa nucléaire interne temporale.
Description
La sarcoïdose est une maladie granulomateuse systémique d’étiologie inconnue. Bien que l’atteinte thoracique soit la manifestation la plus fréquente, une atteinte oculaire est présente dans 10 à 55 % des cas. L’inflammation oculaire, sous forme d’uvéite, est la manifestation oculaire la plus courante et peut affecter toutes les structures oculaires. Elle peut se présenter sous la forme d’une réaction de la chambre antérieure, classiquement décrite comme des précipités rétrokératiques d’aspect « graisse de mouton », des synéchies, des nodules iriens, une vitrite, une vascularite et une choroïdite. L’angiographie et la tomographie par cohérence optique (OCT) sont des outils diagnostiques utiles, car l’œdème maculaire est une cause importante de perte de vision chez ces patients. L’angiographie montre un aspect classique de périphlébite sectorielle, avec une atteinte artérielle minime pouvant conduire à un engainement vasculaire. La vascularite est généralement non occlusive, mais dans les cas graves, elle peut devenir occlusive, avec le risque consécutif de néovascularisation.