Figure 1. Rétinographie couleur de l'œil droit montrant une atrophie centrale de l'épithélium pigmentaire et la présence de taches au pôle postérieur s'étendant au-delà de l'arcade temporale supérieure.
Figure 2. Composition rétinographique de l'œil droit
Figure 3. Rétinographie de l'œil gauche montrant une atrophie centrale de l'épithélium pigmentaire et la présence de taches au pôle postérieur s'étendant au-delà de l'arcade temporale supérieure.
Figure 4. Composition rétinographique de l'œil gauche
Autofluorescence des yeux droit et gauche respectivement, avec hypoautofluorescence fovéale et hyperautofluorescence des taches situées au pôle postérieur
Actuellement, les termes fundus flavimaculatus (FF) et maladie de Stargardt (SD) désignent un groupe hétérogène de maladies rétiniennes héréditaires causées par des mutations du même gène, ABCA4, transmis selon un mode autosomique récessif. Jusqu’à 6 % de la population présente différentes mutations de ce gène sur au moins un de leurs deux chromosomes 1, ce qui explique la diversité des phénotypes cliniques. La plupart des patients subissent une perte de vision centrale au cours des deux premières décennies de leur vie.
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Indication
Un homme de 55 ans s'est présenté à une consultation de suivi pour sa sclérodermie systémique (SSc), diagnostiquée à l'âge de 20 ans suite à l'apparition d'une baisse progressive de l'acuité visuelle centrale, qui s'est considérablement aggravée entre 20 et 25 ans. Ses antécédents familiaux comprennent un frère atteint de SSc et deux autres frères et sœurs indemnes. Son acuité visuelle corrigée était de 0,1 à l'œil droit et de 0,2 à l'œil gauche (échelle décimale de Snellen). L'examen du fond d'œil a révélé une atrophie de l'épithélium pigmentaire rétinien maculaire dans les deux yeux, ainsi que des taches au pôle postérieur (figures 1 à 5). L'imagerie par autofluorescence (figures 5 et 6) a permis une visualisation plus précise de l'étendue des lésions et s'est avérée un outil précieux pour le suivi de leur évolution.
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