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vergetures angioïdes

Description

Les stries angioïdes sont des faisceaux irréguliers émanant d’un anneau d’atrophie péripapillaire, probablement dus à des ruptures irrégulières de la membrane de Bruch. Elles sont associées à une dégénérescence atrophique de l’épithélium pigmentaire rétinien et à une rupture ou une absence de la choriocapillaire. La complication la plus fréquente, qui menace l’acuité visuelle, est le développement d’une néovascularisation choroïdienne dans la région maculaire, bien que la plupart des patients restent asymptomatiques. Dans plus de 50 % des cas, les stries angioïdes peuvent être associées à des maladies systémiques, telles que le pseudoxanthome élastique, la maladie de Paget, la bêta-thalassémie, la drépanocytose et le syndrome d’Ehlers-Danlos, entre autres. Il s’agit d’une pathologie rare et un diagnostic rapide est important, notamment chez les patients ayant des antécédents familiaux, ainsi que pour la prévention des traumatismes compte tenu des complications ophtalmologiques potentielles qui peuvent en découler, telles que des hémorragies sous-rétiniennes dues à la fragilité de la membrane de Bruch, puisque des changements surviennent dans son ultrastructure ; en particulier dans les couches élastiques et collagènes intermédiaires.

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Tests effectués (équipement) :

CLARUS 700 :
  1. Rétinographie de l'œil droit montrant de légères stries angioïdes.
  2. Rétinographie de l'œil gauche montrant des stries angioïdes et la membrane néovasculaire pigmentée temporale.
  3. Autofluorescence de l'œil droit dans laquelle les stries angioïdes émanant de la papille sont observées comme des zones hypoautofluorescentes avec une bordure hyperautofluorescente.
  4. Autofluorescence de l'œil gauche montrant des stries angioïdes et une membrane néovasculaire.

Indication

Cas clinique

Un homme de 56 ans a été adressé par le service des urgences pour une néovascularisation de l'œil gauche. Ses antécédents ophtalmologiques et médicaux étaient sans particularité. Son acuité visuelle était de 10/10 aux deux yeux. La biomicroscopie n'a révélé aucune anomalie du segment antérieur, mais le fond d'œil a mis en évidence des stries angioïdes bilatérales, associées à une néovascularisation pigmentée à l'œil gauche et à un décollement séreux rétinien (figures 1 et 2). Un traitement par injections intravitréennes mensuelles d'une triple thérapie anti-angiogénique a été instauré, avec un suivi à quatre mois. À ce stade, la néovascularisation était inactive et une stratégie de traitement par « traiter et espacer » a été mise en place afin de maintenir son inactivité. Une hypoautofluorescence, caractéristique de l'œdème de Quincke, était visible en autofluorescence, rendant les lésions plus apparentes (figures 3 et 4).